供花 新座

供花について

新座市・新座市近郊で葬儀社をお探しの方へ

供花ご注文フォーム

セレモメモリーでは供花のご注文も承っております。
供花のお値段は1基15,000円(税抜)です。
必要事項をフォームにご記入の上、「送信内容を確認する」ボタンを押してください。

葬儀日程・名入れについて
日程

故人名
喪主名
お届け先
(式場名など)

お札名・数量
お札名1

(例)株式会社◯×△ 代表取締役◯◯ △△

※2件ご注文の場合は、札名2にご記入ください。

お札名1数量
お札名2

(例)◯×△大学 ラグビー部 OB会一同

お札名2数量
ご注文者様情報
お名前
ふりがな
法人/団体名
部署
郵便番号
住所
電話番号

ご注文確定後、弊社より確認のお電話をいたしますので、確実に連絡の取れる電話番号をご入力ください。 (夜間・早朝のご注文の場合、朝以降のご連絡となります)

メールアドレス
支払い方法
備考

メール注文を頂いた後に弊社よりお電話にてご確認をとらせていただきます。

お電話での確認後、正式な受注とさせていただきます。

請求先情報
(上記、ご注文者様情報と異なる場合のみご記入ください)
宛名
郵便番号
住所
電話番号